«Основной источник загрязнения воздуха в Алматы – это бедность»
Read this article in English. Когда задумываешься о загрязнении воздуха в Казахстане, на ум сразу приходит образ густого слоя смога, который окутывает Алматы примерно на шесть месяцев в году. В недавней научной статье, опубликованной в журнале «International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease», исследователи из Казахстанского национального университета имени аль-Фараби показали, что проблема загрязнения воздуха выходит за пределы Алматы и может оказывать долгосрочное негативное воздействие на здоровье органов дыхания казахстанцев. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из основных причин смертности в мире. «Власть» встретилась с профессором Денисом Винниковым, заведующим научно-исследовательской лабораторией здоровья и окружающей среды Казахского национального университета имени аль-Фараби, чтобы поговорить о последних научных данных по загрязнению воздуха в Казахстане. Давайте начнём с обсуждения проблем, связанных с исследованиями в области загрязнения воздуха. Какие вопросы здесь актуальны? Проблема загрязнения воздуха сочетает в себе вопросы здравоохранения, административного управления и политики общественного здравоохранения. Но также и финансов, политики и социально-экономических аспектов. Исследование загрязнения воздуха — это всегда очень сложная задача, поскольку в ней задействован широкий круг заинтересованных сторон. При проведении исследований о влиянии загрязнения воздуха на здоровье мы сталкиваемся со множеством препятствий, потому что, когда вы что-то обнаруживаете, вам приходится вписывать это в текущий социально-экономический контекст, а также думать о последствиях, которые это может повлечь за собой. Можно, конечно, говорить в первую очередь о смертности или о хронических и острых заболеваниях, но на самом деле загрязнение воздуха влияет на все системы человеческого организма – от легких до психического здоровья. В нашей лаборатории мы уделяем особое внимание респираторным заболеваниям. Важно помнить, что проблема заключается не только в загрязнении окружающего или атмосферного воздуха. Мы должны учитывать и другие факторы, такие как курение и пассивное курение, а также загрязнение воздуха в помещениях. И для каждого конкретного источника может быть разработан набор конкретных мер. В данном исследовании оценивается совокупное влияние курения, воздействия загрязненного воздуха на рабочем месте и наличие туберкулеза в истории болезни в качестве факторов, определяющих вероятность развития ХОБЛ. Что на самом деле означает заболеть ХОБЛ? ХОБЛ – это прогрессирующее заболевание. Если оно развилось, излечить заболевание практически невозможно. Можно лишь попытаться остановить его прогрессирование, например, бросив курить. Общий ущерб от ХОБЛ огромен, просто колоссальный. Население в целом, как правило, недооценивает этот ущерб. Этому способствуют несколько факторов: крайне ограниченный доступ к высококачественной спирометрии в нашей стране приводит к несвоевременному выявлению заболевания, что, в свою очередь, снижает осведомленность. По нашим оценкам, гиподиагностика (медицинская ошибка, при которой заболевание не диагностируется, выявляется слишком поздно или диагностируется неверно – В.) сводится к тому, что число реальных больных может быть в 17 раз больше официальных данных. Это огромная разница. В социальном контексте Казахстана я вынужден констатировать, что люди не считают здоровье самой важной ценностью в своей жизни. Однако существует и другая, вызывающая беспокойство системная проблема – недостаточное финансирование медицинских услуг, что часто приводит к относительно низкой квалификации медицинского персонала. Добавьте к этому низкий социально-экономический статус населения, и вы получите более высокий уровень заболеваемости и смертности. С чего начинается разговор об источниках загрязнения воздуха? Мы знаем все источники загрязнения воздуха, но не знаем точную долю вклада каждого из них. Состав загрязнения воздуха меняется в зависимости от сезона, конкретного места или уровня воздействия. Это связано с тем, что ответственным лицам крайне неудобно признавать, что основной источник загрязнения воздуха в Алматы – это бедность. Бедные люди не могут получить доступ к газу или другим более чистым источникам энергии, потому что они дорогие. Официально 100% населения Алматы подключено к газовому отоплению. Однако на практике люди не всегда используют газ, потому что у них просто нет денег, чтобы за него платить. Если бы все эти жители действительно пользовались газом, откуда бы тогда бралось всё это загрязнение? Эти люди вынуждены сжигать уголь для отопления своих домов, и весь этот дым попадает в Алматы из его окраин. И это уже вопрос политики общественного здоровья, так как властям пришлось бы признать, что люди вынуждены сжигать уголь и другое ископаемое топливо, а не газ из-за бедности. Вместо этого проще официально заявлять, что основным источником загрязнения атмосферного воздуха в Алматы является транспорт. Недавно было объявлено о намерении ограничить использование автомобилей с чётными или нечётными номерами в определённые дни в Алматы. Это ещё один признак того, что ответственные лица не до конца понимают, что на самом деле так сильно загрязняет воздух в Алматы зимой. Позвольте чётко заявить следующее: уровень загрязнения атмосферного воздуха в Алматы сильно зависит времени года. Картина принципиально отличается от летнего уровня зимой, когда население отапливает свои дома. И это научные данные, а не умозрительное заявление. Существуют чёткие доказательства этого. Зимой уровень загрязнения атмосферного воздуха мелкими взвешенными частицами очень высокий (так называемые уровни PM2.5, которые фиксируются в сервисах, таких как IQAir – В.). Транспорт не может быть основным источником фиксируемых датчиками высоких значений этого загрязнителя, так как основным загрязнителем является дым от сжигания твёрдого топлива. Лето считается «чистым сезоном» из-за отсутствия загрязнения воздуха от сжигания твёрдого топлива. И вот в это время года мы действительно наблюдаем более значительный вклад транспорта в общий уровень загрязнения воздуха. Загрязнители, выбрасываемые автотранспортом могут отличаться от тех, что преобладают в воздухе в результате сжигания твёрдого топлива. Нужно учитывать, что важны не только сезонные различия, но и химический состав и структура загрязнителей. Транспорт загрязняет воздух не столько твёрдыми частицами, сколько газами, такими как NOx и SOx. Дополнительно дизельные двигатели производят ультрамелкие твёрдые частицы, которые очень малы – менее 0,8 микрометра. Но сжигание ископаемого топлива зимой вносит гораздо больший вклад в те крайне высокие уровни зимнего загрязнения, чем выбросы дизельного транспорта в общий состав загрязнения воздуха. Летом ведь картина иная. Поэтому нельзя выделить один единственный источник загрязнения. Это всё вместе: угольные электростанции, использование угля частным сектором, транспорт… они взаимодействуют друг с другом. Тем не менее, высокий риск респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертности связан именно с высокими уровнями мелких взвешенных частиц зимой, потому что уровни загрязнения зимой высокие и очень высокие. Есть ли расхождение между официальными данными и данными, собираемыми учёными? Наши данные показывают, что концентрация загрязнителей в несколько раз выше, чем официальные данные [государственной метеорологической службы] «Казгидромета». Но уполномоченный орган никогда не признаёт альтернативные данные, и более того, они настаивают на правильности своих данных. Когда вы прилетаете в Алматы самолётом в январе или феврале, то при посадке в городе видно, что город полностью накрыт «ковром» загрязнённого воздуха. Даже в такие дни «Казгидромет» заявляет, что концентрация превышает норму всего в два раза. Но ведь двукратное превышение не может сделать воздух настолько непрозрачным. Это означает, что уровни загрязнения в несколько раз выше, чем нам говорят.
